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Acampamento Desafio de Fé 2010

Ficha de Inscrição:

Dados Pessoais

Nome completo:

Nome que gostaria que constasse no crachá:

CPF (para emissão de boleto bancário):

RG (requerido pela empresa de ônibus):


Formato: número órgão/estado (ex: 5.123.456 SSP/PR)

Email (para envio do boleto bancário e informações):

Endereço:

Telefone residencial:

(xx) xxxx-xxxx

Telefone comercial:

(xx) xxxx-xxxx

Telefone celular:

(xx) xxxx-xxxx

Data de nascimento:

Formato: aaaa-mm-dd (ex: 1970-12-25)

Idade:

anos

Estado civil:

Escolaridade:

Profissão:

Participa de alguma pastoral, grupo ou movimento?

Sim Não
Se sim, qual?
Há quanto tempo?

Pratica alguma atividade física?

Sim Não
Se sim, qual?

Possui algum problema de saúde e/ou alergia a medicamento?

Sim Não
Se sim, qual?

Participará deste acampamento com alguma pessoa conhecida? Liste o(s) seu(s) nome(s) e sua relação com ela(s).

Por que deseja participar deste acampamento?

Forma de pagamento:

Cheque ou dinheiro à vista: R$ 90,00
Boleto bancário à vista: R$ 90,00 para 10/11

Observação: A vaga só estará garantida mediante o pagamento da taxa. O pagamento pode ser feito na sede ou nas atividades da Cefas ou na secretaria da Paróquia N. S. Auxiliadora. Qualquer dúvida, entre em contato através do e-mail contato@eecefas.org.br.