Comunidade Cefas

Caminhada Inaciana 2012- 1a Etapa - Londrina

Ficha de Inscrição:

Dados Pessoais

Nome completo:

Nome que gostaria que constasse no crachá:

Email:

CPF:

Apenas números (ex: 02434277790)

Endereço:

Telefone residencial:

(xx) xxxx-xxxx

Telefone comercial:

(xx) xxxx-xxxx

Telefone celular:

(xx) xxxx-xxxx

Data de nascimento:

Formato: aaaa-mm-dd (ex: 1970-12-25)

Estado civil:

Escolaridade:

Profissão:

Qual paróquia você frequenta?

Participa de alguma pastoral, grupo ou movimento?

Sim Não

Qual?

Há quanto tempo?

Como ficou sabendo desse retiro?

Tem alguma pessoa próxima (amigo ou familiar) que também estará participando do retiro? Por favor, cite o(s) nome(s).

Forma de pagamento:

Cheque ou dinheiro à vista: R$ 65,00 (pagamento no dia do encontro)
Boleto bancário à vista: R$ 65,00 (apenas para quem é de fora de Londrina)